护理经验分享一例脓毒性休克合并复杂伤口的疑难病例讨论A case discussion on a difficult and complicated case of septic shock combined with a complex wound目录疾病相关病例汇报护理措施疑难护理知识疾病相关知识脓毒症因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克脓毒性休克是脓毒症的严重亚型，指脓毒症经充分循环衰竭的液体复苏，仍需使用血管活性药物以维持平均动细胞代谢异常脉压≥65mmHg,且血乳酸浓度大于2mmol/L。高死亡率Hour-1 Bundle(实际上就是一个过程中的不同阶段，病情逐渐加重的过程)三个变量持续使用血顽固低血压管升压药血乳酸升高(2 mmol/L以上)维持平均动脉65mmHg以上其核心特征为循环衰竭、细胞代谢异常及高死亡率。病例汇报基本情况姓名赵XX性别男性年龄67岁床号001主诉：结肠憩室穿孔术后7天，腹胀乏力加剧1天。患者7天前因腹痛于外院诊断为“肠穿孔”乙状结肠部分切除术结肠造口术术后出现持续腹胀，1天前加重转至我院。史我院CT提示：左下腹造痿及腹盆腔引流术后改变，腹盆腔肠管扩张积液积气伴气液平，考虑肠梗阻并腹盆腔多发渗出，腹腔少量游离气体。无既往史无过敏史无家族史平素体健，否认高血压，否认冠心病，否认肝炎，否认结核病，无“伤寒、痢疾”等传染病病史。身体TPRBR神志清楚，发育正常，营养中等，急性面评估37.1°C150次/分40次/分95/50mmHg容，平车送入院，查体合作，对答切题。病例汇报体格检查腹部视诊外形膨隆，触诊腹肌硬，全腹压痛，伴反跳痛，腹部可见手术切口，局部敷料覆盖，右下腹可见腹腔引流管，引流液呈深黄色脓性液体，左下腹可见造痿口，造口发黑颜色坏死。辅助检查脓毒性休克胸部CT:双下肺坠积性炎症伴双侧少量胸腔积液：右肺上叶后段、中叶外侧段腹腔感染小结节（建议随诊）；左肺下舌段慢性炎症。全腹部CT:结肠憩室术后改变，腹盆腔部分肠管扩张、积气积液伴气液平，考急性腹膜炎虑肠梗阻：伴腹盆腔多发渗出、腹腔少量游离气体。院诊断乙状结肠穿孔（术后)全身炎症反应综合征血常规生化降钙素原血气分析低蛋白血症白细胞：30.15肌酐：230降钙素原：32.6乳酸：2.4CRP:110.17白蛋白：18.6急性肾功能不全