CCS C 50广东省护理学会团体标准T/GDNAS026-2023鼻肠管置管技术规范Technical specifications of Nasointestinal Tube Intubation2023-12-28发布2024-03-01实施广东省护理学会发布T/GDNAS026-2023目录2规范性引用文件3术语和定义25基本要求.26置管前准备27置管过程…….27.1鼻肠管置管要点….27.2超声辅助鼻肠管置管要点…7.3电磁导航引导鼻肠管置管要点7.4便携式可视化鼻肠管置管要点8置管后的维护…39置管并发症的预防和处理…39.1皮肤、黏膜损伤9.2堵管.49.3置管困难49.4导管移位…9.5反流及吸入性肺炎附录A(资料性)误吸风险评估表5附录B(资料性)鼻肠管置管流程附录C(资料性)鼻肠管置管方法C.1徒手盲插鼻肠管置管方法7C.2超声辅助鼻肠管置管方法8C.3电磁导航鼻肠管置管方法..9C.4便携式可视化鼻肠管置管方法…附录D(资料性)鼻肠管末端位置判断方法D.1鼻肠管末端位置判断方法11D.2腹部X线平片显示鼻肠管到空肠位置参考文献…IT/GDNAS026-2023前言本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广东省护理学会提出并归口。本文件起草单位：广东省护理学会危重症护理专业委员会、中山大学附属第一医院、中国医学科学院北京协和医院、四川大学华西医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学附属第六人民医院、东部战区总医院、东南大学附属中大医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、中南大学湘雅医院、福建省立医院、哈尔滨医科大学附属第一医院、广西医科大学第一附属医院、南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）、广东省第二人民医院、广东省中医院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、南方医科大学深圳医院、深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、华中科技大学协和深圳医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第七医院、中山大学肿瘤医院、东莞市人民医院、佛山市第一人民医院。本文件主要起草人：高明榕、成守珍、薛卫华、李顺玲、唐宇君、申贵江、卫政登、陈玉英、胡丽君、李尊柱、田永明、顾秋莹、邵小平、叶向红、朱艳萍、黄海燕、曹岚、陈巧玲、王磊、黄德斌、陈丽芳、吴丽、吴巧媚、陈丽花、于红静、魏红云、鲁玫、温韬雪、李威、陈晖、赖钰虹、莫蓓蓉、莫红平、马盈盈、雍安、孙仲文、任卫红、张莉、李向芝、白利平、李丽琼、郑永富、张宁。T/GDNAS026-2023鼻肠管置管技术规范1范围本文件规定了鼻肠管置管的基本要求、置管前准备、置管过程、置管后的维护、置管并发症的预防和处理。本文件适用于各级各类医疗卫生机构、养老机构的注册护士开展鼻肠管置管技术。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。T/CNAS20一2021成人鼻肠管的留置与维护3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1鼻肠管nasointestinal tube一种由鼻腔置入，经咽部、食管、胃，置入十二指肠（鼻十二指肠管nasoduodenal tube)或空肠（鼻空肠管nasojejunal tube)的喂养管。3.2幽门后限养post-pyloric feeding一种肠内营养管末端位于幽门之后（即十二指肠或空肠），将营养物注入患者十二指肠或空肠的喂养方式。3.3徒手言插鼻肠管置管blind placement of nasoenteric tube intubation未使用内镜、超声、电磁导航、X线等可视化辅助工具，操作者依靠自身置管手法，直接将鼻肠管由鼻腔置入，经咽部、食管、胃，到达十二指肠或空肠的方法。3.4超声辅助鼻肠管置管ultrasound-guided nasointestinal tube intubation在超声辅助下，操作者可监测鼻肠管头端的位置及路径，将鼻肠管置入十二指肠或空肠的方法。3.5电磁导杭引导鼻肠管置管electromagnetic guided nasointestinal tube intubation通过弱磁传感技术，由嵌入跟踪传感器的导丝在体内发射位置信号，通过跟踪定标参考传感器确定位置，并经过智能分析系统进行运算，最终形成鼻肠管在体内精准定位的方法。3.6便携式可视化鼻肠管置管portable visual nasointestinal tube intubation通过使用微型可视化的内窥镜替代普通的导丝，使操作者在置管过程中能获得实时鼻肠管前端图像1T/GDNAS026-2023的方法。4缩略语下列缩略语适用于本文件。NIT:鼻肠管(nasointestinal tube)NEX:鼻尖-耳垂-剑突(nose-ear-xiphoid)5基本要求5.1应是经过技术培训并考核合格的专业技术人员。5.2应向患者和/或家属说明置管过程和目的，并签署知情同意书。5.3置管前应评估患者消化道手术史及胃肠功能。5.4置管过程中应密切监测患者生命体征。5.5置管过程中患者出现呼吸困难或血流动力学不稳定，应立即停止置管。5.6应将腹部X线平片作为判断NIT位置金标准。5.7开始肠内营养治疗前，应确认NIT位置。5.8应根据鼻肠管使用说明书规定的使用期限更换导管。6量管前准备6.1应评估置管的适应证和禁忌证，患者的病情、年龄、意识状态、吞咽功能、误吸风险（见附录A)、口鼻腔情况、出凝血功能、胃肠功能及配合程度，鼻肠管的型号与性能。6.2留置人工气道者，应充分清理呼吸道，维持气囊压力25-30cmH,0。6.3应根据胃肠动力功能，遵医嘱使用胃肠动力药。6.4应检查NIT管腔及导丝有无异常，将NIT充分润滑，并检查通畅性。6.5病情允许时宜取右侧卧位。7量管过程7.1鼻肠管量管要点7.1.1应按照鼻肠管置管标准流程留置导管（见附录B)。7.1.2可采用徒手盲插鼻肠管置管、超声辅助鼻肠管置管、电磁导航鼻肠管置管、便携式可视化鼻肠管置管等方法（见附录C)。7.1.3宜选择鼻尖-耳垂-剑突长度作为第一标记处。7.1.4成人宜选择第一标记加25cm作为第二标记处，儿童宜选择第一标记加剑突至一侧肋缘距离作为第二标记处。7.1.5成人宜选择第二标记加25cm作为第三标记处，儿童宜选择第第二标记加5-10cm作为第三标记处。7.1.6NT置入第一标记处时，应确认导管前端位于胃内才能进行下一步操作。7.1.7NT置入第二标记处过程中，遇到明显阻力或判断未到达预定位置，应回退NT至第一标记处，再重新置管。2