一例糖尿病足伴尿毒症、心功能不全的患者护理个案肾内分泌科XXX01病情简介02诊疗过程03护理评估内容提纲04护理问题05护理措施06讨论焦点问题一、病情简介患者姓名：性别：男年龄：66岁住院号：240891职业：无业入院日期：20XX-4-6婚姻：已婚诊断：1、糖尿病糖尿病足并感染2、慢性肾衰竭CKD5期维持性血液透析3、冠心病4、高血压病3级极高危组5、肺部感染6、心房颤动心功能不全7、梅毒8、肠道菌群失调主诉：血糖升高10年，右足红肿1周体格检查：双下肢轻度水肿。双足背动脉搏动弱，右足红肿、压痛明显伴皮温升高，伴足底皮肤破溃、化脓，足趾可见发绀。右前臂造瘘口处可扪及震颤，闻及血管杂音。检验结果HbA1C%:9.7;GLU:8.81mmol/L;PCT:8.86ng/mlCr:463.5umol/L;BNP:35000pg/ml高敏肌钙蛋白T:0.104ng/ml梅毒血清学试验：阳性超敏C反应蛋白：101.37mg/儿一、病情简介项目心肌时间血常规生化糖化标志物其他PCT:GLU:HbA1C%:BNP:梅毒血清8.86ng/ml8.81mmol/L35000pg/ml学试验：4月6日Cr:463.5umol/L;CTNT:阳性0.104ng/mlHbA1C%:9.7一、病情简介入院时医技检查结果胸片考虑双肺部感染可能1、异位心心率，心房颤动心电图2、偶发室性早搏3、顺钟向转位4、ST-T段改变全心增大，左室壁运动几乎消失，左室收缩功能下降，右室整体收缩功彩超能减低，主动脉硬化，主动脉瓣退行性变，三尖瓣轻度返流，下肢动脉粥样硬化斑块形成，下肢静脉血栓前状态